MATHEUS MARQUES OLIVEIRA DE SOUZA CPF 209.857...
LAUDO MÉDICO
Paciente sob meus cuidados com diagnóstico de Transtorno Do Espectro Autista de
grau grave, necessitando com urgência para seu desenvolvimento neuropsicomotor, de
capacidades adaptativas e potencialidades, iniciar o tratamento na frequência
adequada, baseado em terapias multidisciplinares para reabilitação, de maneira
contínua e por tempo indeterminado.
O diagnóstico de autismo se baseia no critérios do DSM V, sendo considerada com
deficiência mental e de caráter permanente.
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição que afeta o desenvolvimento
neurológico, sendo considerado portanto como um Transtorno do Desenvolvimento. É
identificado por uma gama de características variáveis, dentre elas: dificuldade de
comunicação e interação social, atraso no desenvolvimento da linguagem, hipo ou
hipersensibilidade sensorial e interesses e comportamentos restritos, metódicos ou
repetitivos. A palavra espectro remete justamente a uma infinita possibilidade de
características - ou seja, cada indivíduo apresenta comportamentos singulares em
menor ou maior grau de forma conjunta ou isolada das demais características.Como não há tratamento medicamentoso específico, os esforços devem se concentrar
em terapias específicas, e é fundamental que as terapias sejam iniciadas e realizadas de
maneira intensiva nos primeiros anos de vida, principalmente, de acordo com os
estudos (Research in Autism Spectrum Disorders, January 2011, Vol5, Issue 1, pp 60-69).
A não realização das terapias indicadas impede que o paciente atinja os marcos
esperados do desenvolvimento neuropsicomotor, ocasionando maior dependência na
vida adulta e dificultando sua inserção na sociedade. Além disso, sem o tratamento
adequado o paciente autista tem maiores chances de desenvolver comorbidades
psiquiátricas.
O paciente, como muitos autistas, tem dificuldade em permanecer em locais fechados e
com aglomeração, que lhe causam comportamento disruptivo e desorganização
sensorial. Pelo exposto, utilizar transportes públicos além de acarretar um sofrimento
ao paciente pode causar danos ao aproveitamento das terapias, pois o mesmo não
estaria em condições emocionais de cooperar com os terapeutas e absorver os
ensinamentos. Por isso, os atendimentos devem ser realizados em consultório ou clínica
localizados próximos ao seu domicílio.
Matheus apresenta atraso de linguagem expressiva e receptiva, é averbal e utiliza
pouco os gestos para se comunicar; não obedece comandos complexos; não possui
engajamento em atividades lúdicas nem interesse na interação social; tem
desintegração sensorial e busca sensorial constante com estereotipias frequentes que
atrapalham sua inserção social e a conquista de novas habilidades. Além disso, o
paciente apresenta compulsão alimentar com ganho de peso significativo, colocando
em risco sua saúde física e dificultando sua evolução neuropsicomotora.
As terapias sem modalidade específica voltada para o Autismo não tem comprovação
de benefício. Solicito, portanto, as seguintes terapias, baseadas na modalidade ABA:
- Terapia ABA (Análise do Comportamento Aplicada) realizada no ambiente natural da
criança, com carga horária de 20 horas semanais, para garantia da intensidade do
tratamento. A terapia ABA é recomendada pela Academia Americana de Pediatria,
conforme artigo de revisão sobre o tema (Pediatrics 2007, 120, 1162) sendo um dos
métodos de intervenção precoce em Autismo com eficácia comprovada cientificamente
e vasta literatura publicada mundialmente. O tratamento ABA deve ser realizado por
profissional qualificado de acordo com os requisitos mínimos da ABPMC (associação
Brasileira de Psicologia e Medicina Comportamental). Há necessidade de supervisão
contínua em ABA para integração e condução de toda a equipe multidisciplinar. As
assistentes terapêuticas devem orientar e acompanhar o paciente no período que for
necessário no ambiente natural da criança e serem supervisionadas por Psicóloga
formada em ABA. A assistente terapêutica deve acompanhar o paciente em seu
ambiente natural, ou seja, casa e escola.
Equoterapia: frequência de 1 vez na semana
- Hidroterapia: frequência de 1 vez na semana devido ao seu atraso motor
- Psicologia para orientação parental: frequência de 1 vez na semana
- Nutricionista: o paciente apresenta obesidade decorrente da compulsão alimentar
-Necessidade de início imediato das terapias: É importante ressaltar que quanto mais
jovem é a criança maior é a plasticidade neuronal. Por isso, torna-se extremamente
importante o início precoce das terapias para que o paciente atinja o máximo
desenvolvimento possível e a maior independência na vida adulta. Dessa forma, quanto
antes for iniciado o tratamento adequado, menor também será o custo total com o
mesmo, tendo em vista os melhores resultados em idade precoce.
- Necessidade de continuidade no tratamento:
Após instituído um tratamento, é necessário que ele tenha continuidade e não deva ser
interrompido antes que o paciente receba alta do terapeuta assistente. O sucesso do
tratamento da criança com TEA depende da paciência e persistência da equipe
terapêutica e educacional além da estimulação adequada.
Destaco a urgência da realização do tratamento proposto, com risco de prejuízo ao
desenvolvimento e prognóstico do paciente caso não inicie as terapias. O paciente já
está em tratamento medicamentoso porém sem resultados, mantendo compulsão
alimentar, hipersensibilidade oral, ansiedade, estereotipias, hiperatividade, insônia, não
tem controle esfincteriano necessitando de fraldas diárias e dependência para a
realização de todas as atividades de vida diárias.
CID 11: 6 A 02.3
Á disposição
L.. S..
Neuropediatra
CRM 5201051822
Rio, 28/02/2023
No dia 17/07 as 12 :00 hs protocolo 35901720230626160371C o convênio Notredame Intermedica informou que Negou o atendimento de Assistente terapeutico pelo.metodo ABA , Hidroterapia e Equoterapia por.nao haver cobertura pelo.plano , mesmo recebendo o laudo detalhado acima da necessidade do atendimento multidisciplinar e sabendo da comprovação científica do atendimento para o quadro fo TEA do Paciente Matheus Marques.
Aguardo uma resposta sobre a garantia de atendimento para o Matheus como garantido por lei .
Celular 96466.. Mãe Roberta Marques
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